Óscar Cazorla · Presidente de la Sociedad Andaluza de Otorrinolaringología

Sanidad en Andalucía

«Los cánceres de cabeza y cuello están prácticamente todos ligados al alcohol y al tabaco»

–Bueno, antes de nada enhorabuena. Hace unas cuentas semanas fue nombrado presidente de la Sociedad Andaluza de Otorrinolaringología.

–Sí, pero hay que recalcar que la sociedad no es solo de otorrinolaringología, sino también de cirugía de cabeza y cuello. Estamos cambiando las denominaciones de toda la especialidad en la sociedad española. La verdad es que supone un reto muy importante, porque la Sociedad Andaluza es muy antigua, concretamente de 1948 su primera fundación, y es más antigua incluso que la española. Lo que ocurre es que los tiempos han cambiado mucho. La sociedad se ha visto muy modificada por las redes sociales y por la tecnología, y eso ha repercutido mucho en el ámbito médico. Entonces, pues es el momento de adaptar a los tiempos la institución.

–Y para el hospital público entiendo que también es relevante su nombramiento.

–El objetivo es atender a la inquietudes de todos los profesionales andaluces de la especialidad, sea del ámbito privado o del ámbito de la sanidad pública. Pero una de sus funciones más importantes es hacer de nexo entre los socios, los otorrinos, y la institución sanitaria. Y en este caso el SAS es la más importante, entonces es una manera de comunicarnos con ellos, de explicarle en qué situación se encuentra la otorrino andaluza, qué necesita, qué se puede mejorar, qué debe modificarse... Así que en ese sentido es muy importante, claro.

–Vivimos ahora un momento en la medicina de constante innovación y aplicación de técnicas muy avanzadas, sobre todo en términos de cirugía. Y creo que en su caso, encabezado un poco por usted en el hospital, están introduciendo nuevas técnicas relacionadas con la robótica.

–Sí, nosotros somos ahora mismo uno de los tres hospitales andaluces que hacen cirugía robótica transoral, es decir, que aplican la cirugía robótica al cáncer de cabeza y cuello, y eso es un avance muy importante y una modificación –en muchos sentidos– del tratamiento. Porque es una cirugía que permite reducir mucho la morbilidad y las secuelas; y con una buena respuesta oncológica. Y no solo es que sea una alternativa a otra cirugía, sino que es una alternativa a tratamientos con radioterapia y quimioterapia que también tiene sus secuelas. Aquí también es importante la Sociedad Andaluza, porque de lo que se trata es de poder difundir el conocimiento; es decir, que haya un diálogo constante entre todos los profesionales andaluces para difundir el conocimiento mediante congresos, consensos, comisiones... de manera que podamos homogeneizar en lo posible la asistencia al ciudadano y que tenga el mismo tratamiento en un sitio que en otro de Andalucía.

–No sé si me puede dar un ejemplo concreto de alguna de las técnicas más innovadoras que estén implementando.

–Pues las más innovadoras son las cirugías robóticas para el cáncer de faringe, sobre todo de base de lengua, por ejemplo. Y otra innovación que estamos utilizando desde hace casi un año y de la que estamos muy satisfechos es el uso de un navegador en la cirugía endoscópica nasal para el abordaje de tumores o de sinusitis complejas que, digamos que nos permite tener en un TAC un mapa a tiempo real en la cirugía de por dónde van introduciéndose los instrumentos y, de esa manera, pues reducimos también la complicaciones, secuelas y las reintervenciones. Eso son, digamos, las dos innovaciones más potentes que tenemos ahora mismo.

–Y más allá de esto, le quería pedir una fotografía actual de cuáles son las enfermedades que más les preocupan, o las que más están llegando en los últimos tiempos al hospital.

–La preocupación más actual ahora mismo es que los cánceres de cabeza y cuello que están llegando están prácticamente todos ligados al alcohol y al tabaco; y que en los últimos años ha habido una disminución importante de todas las enfermedades, excepto del cáncer de orofaringe, porque está ligado a la infección por el virus papiloma humano, y es el único –repito– que ha aumentado y además ha bajado el perfil de edad. O sea, que son pacientes más jóvenes. En Estados Unidos el crecimiento de este cáncer ha sido muy alarmante. En España de momento no llega a ese nivel de alarma, pero sí que ha aumentado bastante en los últimos años en proporción a algún tiempo atrás. Ese es uno de los retos.

–Y me decía, por otra parte, que todo lo relacionado con el tabaco y el alcohol había disminuido.

–Sí, aunque ahora parece que hay un repunte de gente joven, hay que decir que ha habido una mayor concienciación del abandono del tabaco en unas generaciones de edad que ha hecho que disminuyan cánceres como el cáncer de laringe. Lo que pasa es que, insisto, también se están viendo nuevos patrones de aumento del hábito tabáquico en la gente joven, que veremos a ver dentro de unos años cómo repercute.

–¿Eso tiene que ver también con el aumento del consumo de vaper?

–Probablemente, lo que pasa es que sobre eso todavía los vaper no llevan el tiempo suficientemente y no hay datos científicos como para hablar de eso. Es algo que también habrá que tener en cuenta en el futuro a ver cómo influye. Mi percepción –no puedo hablar en términos oncológicos– es que está aumentando mucho y favoreciendo el consumo del tabaco. Como es gente joven que ha empezado hace poco, pues necesitan una serie de años para ver qué daño producen, no tenemos datos fiables actualmente. Por cierto, no se me puede olvidar que una de las cosas potentes que estamos realizando en nuestro hospital en cuanto a innovaciones son los implantes cocleares que utilizamos para atender a la población adulta con déficit auditivo.

–Ahora que lo dice, tengo entendido que hay mucho tipos de negocio, como por ejemplo las ópticas, que están cambiando a este tipo de negocio porque tienen mayor rentabilidad. Pero no sé si realmente estamos ante un aumento evidente de los problemas auditivos o es que ahora es más barato y más accesible.

–Es cierto que parece que hay un aumento en relación a la contaminación acústica. Luego también hay un factor que es que cada vez más se mira la calidad de vida. La gente vive más tiempo y quiere estar mejor y es más consciente de que el problema auditivo limita su vida. Y bueno, también hay factores comerciales puesto que es un terreno que está muy explotado ahora mismo.

–Imagino también que antes había como una especie de 'vergüenza' de ponerse este tipo de audífonos.

–Sí. Hasta ahora los audífonos han sido del típico color ortopédico para intentar disimular al máximo. Pero lo que nosotros veíamos en otros países, por ejemplo los nórdicos, es todo lo contrario, más parecido al que tiene unas gafas con una montura que le resulta estéticamente agradable. Eso está empezando a verse aquí en gente joven.