Un investigador de la UAL en la guía mundial sobre los nuevos fármacos antiobesidad

Junto a otros especialistas de referencia mundial, se ha llegado a la conclusión de que la semaglutida, principio activo de Ozempic, y la tirzepatida, principio activo de Mounjaro, deberían ser el tratamiento de primera línea para las personas con obesidad frente a la mayoría de sus complicaciones, según este nuevo marco para el tratamiento farmacológico de la obesidad. En palabras de Ciudin, «aunque existen varias opciones en el mercado, la realidad es que la semaglutida y la tirzepatida son tan efectivas que deberían ser la primera elección en casi todos los casos». En los últimos años, el número de fármacos disponibles para tratar la obesidad ha aumentado de forma constante y seguirá creciendo, ofreciendo a los clínicos más herramientas con distintos mecanismos de acción que se pueden combinar con cambios en el estilo de vida.

Dado que cada medicamento difiere en su eficacia para la pérdida de peso y en sus efectos sobre las complicaciones asociadas, la terapia personalizada se ha convertido en una necesidad. El nuevo algoritmo desarrollado por la EASO toma como criterio central la presencia o ausencia de complicaciones relacionadas con la obesidad, evaluando cada fármaco en función de su eficacia en la pérdida de peso, su impacto sobre dichas complicaciones y su perfil de seguridad. McGowan subrayo que «es el primer marco guiado por la presencia o ausencia de complicaciones, ya que la pérdida de peso no es el único objetivo del tratamiento cuando existen comorbilidades».

Aunque de aprobación relativamente reciente, la evidencia científica sobre semaglutida (agonista del receptor GLP-1) y tirzepatida (agonista dual de los receptores GIP y GLP-1) crece rápidamente. Los resultados de ensayos clínicos y metaanálisis muestran que ambos fármacos deben considerarse como primera opción cuando se necesita una pérdida sustancial de peso. Para reducciones más modestas, se contemplan alternativas como la liraglutida, la combinación naltrexona–bupropión o fentermina–topiramato. En lo que respecta a las complicaciones, los autores diferencian entre 'enfermedades de la masa grasa', las más ligadas a problemas mecánicos, y 'enfermedades de la grasa enferma', las vinculadas a alteraciones metabólicas e inmunológicas. En ambos casos, semaglutida y tirzepatida se sitúan como tratamientos de primera línea.