José María Capitán en los pasillos del Complejo Hospitalario de Jaén. :: FRANCIS J. CANO
Dirige la unidad ‘estrella’ de estos momentos en el Complejo Hospitalario de Jaén. La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), que permite a los pacientes, de cada vez más patologías, operarse y marcharse a casa en el mismo día, evita a los enfermos tener que pasar más tiempo de la cuenta en el hospital y supone, además, un gran ahorro para la sanidad pública. Su unidad es presente y futuro en el Complejo Hospitalario de Jaén y él, como responsable, lo asume como un reto «personal».
–Dirige una unidad que en sólo un año ha incrementado un 27% su actividad. ¿A qué se debe un crecimiento tan fuerte?
–Abrimos la unidad en 2006 y desde entonces hemos ido incrementando y aprovechando mejor los recursos, hasta el punto de que hemos llegado, en 2011, a realizar casi 8.000 operaciones. Es cierto que el año pasado incorporamos a Dermatología y toda su actividad quirúrgica ha pasado a la unidad, aunque todas las especialidades que están dentro del CMA han incrementado el número de intervenciones. En estos momentos estamos aprovechando al cien por cien todos los recursos. Tenemos una de las mejores unidades que existen en Andalucía, con cinco quirófanos y 26 puestos, entre sillones y camas, para los pacientes.
-Ahora mismo es la unidad que más actividad soporta dentro del hospital.
-Hace unos años todo era cirugía con ingreso, pero ahora son muchas las patologías que permiten un tratamiento ambulatorio. Ya son más las operaciones de este tipo que las que requieren ingreso. En el conjunto del Servicio Andaluz de Salud, dos de cada tres pacientes se operan con cirugía mayor ambulatoria. Esta evolución supone un cambio radical y está demostrado que el paciente que se va del hospital en condiciones óptimas para marcharse, evoluciona mejor que si se queda ingresado. Primero porque quedarse en el hospital puede traer otros problemas, y segundo porque se evita el desarraigo familiar, se reduce el gasto que tiene que hacer la familia el tiempo que dura el ingreso y el paciente se suele incorporar antes a su puesto de trabajo.
- También supone un gran ahorro para la sanidad pública. ¿Tiene algo que ver el progresivo crecimiento de este tipo de intervenciones o los recortes que se están haciendo por la crisis?
-La Cirugía Mayor Ambulatoria empezó en Inglaterra por motivos económicos, pero después se vieron los beneficios indudables que tiene para el paciente y, por su puesto, también económicos. En 2009, el Ministerio de Sanidad publicó un manual para establecer los criterios de este tipo de cirugía y en él se explica que cada proceso supone un ahorro de entre un 25 y un 68 por ciento, según el tipo de especialidad que se intervenga. En los tiempos que estamos hay que apostar por la cirugía ambulatoria y la mayor parte de las patologías lo permiten. Este tipo de cirugía supone la misma seguridad para el paciente que con un ingreso.
-¿Cómo se determina qué patología es la que permite una operación de este tipo y poder marcharse pronto a casa?
-Hay dos pilares básicos. Uno es que se trata de procedimientos de mediana complejidad quirúrgica y otro, que sean pacientes que permitan este tipo de intervención, es decir, que no tengan otras patologías. Operamos a muchos pacientes sanos, que sólo tienen ese problema. Aunque es cierto que cada vez más se están ampliando los criterios. Hay pacientes con otras patologías, como las personas mayores, muchas de las cuales se operan de cataratas, y a los que se les prepara para que puedan someterse a una cirugía ambulatoria.
-Y una vez que se les ha operado y se marchan a casa, ¿se hace algún seguimiento?
-Todas las especialidades necesitan un ingreso mínimo. La cirugía general necesita varias horas. Si el cirujano ve bien al paciente pasado ese tiempo, lo manda a casa, pero antes el paciente se lleva los teléfonos de contacto. Existe un nexo de unión con la unidad por si hay dudas o complicaciones. También se marcha con una cita dada para la revisión y con una serie de recomendaciones. Después de eso, al paciente se le llama todos los días. Existe una plantilla específica de enfermería para esta unidad, algo que no hay en otros hospitales, y tiene un papel clave. Hay un control muy estrecho y la enfermería es vital en esa cuestión.
-¿Cómo ven los pacientes el hecho de recibir el alta tan rápido?
-Antes casi te tenías que pelear con los pacientes para que se fueran, pero ahora todo el mundo sabe lo que es la unidad, además se les informa a su ingreso, y si hay algún paciente que quiere operarse con hospitalización, se hace, pero esa es la excepción, a día de hoy nadie lo plantea.
-El buen funcionamiento de la unidad y su progresivo crecimiento, ¿ha venido acompañado de un aumento de los recursos?
-Ha venido acompañado de una óptima utilización de los recursos porque se partía de una unidad muy bien dotada para ser de alto rendimiento. Además, está demostrado que el funcionamiento de las unidades de CMA supone una reducción en el número de camas de los hospitales donde se implanta.
-¿Entonces no necesitan más recursos?
-Sin duda será beneficioso ampliar la unidad. Ya estamos operando a entre 35 y 40 personas al día. El futuro está en desarrollar la CMA aquí y en todos sitios.
-En su unidad está incluidas seis especialidades diferentes, ¿es complicada la coordinación de todas?
-Requiere mucho trabajo a nivel organizativo, pero los objetivos de la unidad son los mismos para todos los que trabajamos en ella y eso es un nexo común.Aún así, puede que sea la unidad más compleja del hospital a nivel organizativo, pero eso lo convierte también en un reto, y ese reto, de momento, está funcionando.
